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平安人寿保险核保核赔学习经验投保十大常见疑问解答


平安人寿保险核保核赔学习经验投保十大常见疑问解答

1、出院多久可以投保?

亲,您好。需要根据具体疾病诊断、治疗及复查情况综合评定,不同疾病评定标准不同。原则上还在治疗阶段,不接受投保。请您了解,谢谢!

 

2、自核不通过原因?

亲,您好。自核不通过不代表不能投保,继续完成投保流程后,等待总部人工审核,常见自核不通过原因如下:

1.达到体检标准/契调标准/财务标准。

2.既往或正在理赔/理赔报案(包括未赔付)。

3.健康告知异常。

4.客户身高体重不符合健康标准(体重超重或偏轻),请核实客户告知身高(cm)、体重(kg)是否有误;

5.违反财务规则(如投保人累计年交保费大于其年收入20%,被保人人身险保额/重疾责任保额超过其年收入的比例范围)。

6.投保人与被保人、受益人与被保人关系为配偶、父母、子女之外的其它关系。

7.外籍人士投保。

8.若提示身份信息校验不符,需核实客户姓名、身份证号是否有误。

9.代理人存在品质管控。

10.既往告知或本次投保告知有摩托车驾照。

11.系统抽检抽调或机构风险管控需要设置抽检抽调。

12.客户既往多次投保、或存在跨机构投保记录、短期内多次投保等。

 

3、住院史投保

曾经有病史的客户,建议详细了解客户的疾病诊断,再咨询自己的上级。

 

4、重疾后投保

亲,您好。患过重疾可否投保,需要根据疾病的性质、治疗情况、恢复情况等原因决定。建议详细了解客户的疾病诊断,再咨询自己的上级。

5、若父母年满70岁,是否还可以投保?

可以投保。投、被保险人关系规定为父母,但不限制年龄差。

 

6、糖尿病投保

亲,您好。根据既往病史、目前的血糖控制水平、有无并发症等公司综合评估;投保时需要提供的资料:既往就诊病历/检查报告,《血糖异常问卷》;通常会下发体检,公司会根据既往病史及体检结果进行审核,最终以公司审核结论为准。一般医疗险会拒保,重疾有加费或拒保可能,请您了解,谢谢!

 

7、高血压投保

亲,您好。根据高血压病史、目前的血压控制水平、有无损害心、脑、肾决定能否投保;投保时需要提供的资料:既往就诊病历/检查报告,《血压异常问卷》;通常会下发体检:项目包括一般检查、尿常规、心电图、血糖、血脂、肾B超、肾功能。公司会根据具体情况进行审核,最终以公司审核结论为准。请您了解,谢谢!

 

8、突发重疾在送往医院途中身故,该如何赔付?

身故前如果能确诊是重疾,提供重疾理赔材料并符合重疾赔付标准的,可以根据客户意愿选择申请重疾保险金或身故保险金。如身故前未确诊重疾就身故,按照身故保险金赔付。

 

9、满期金到期后谁优先领取?会退回谁账户?

如有指定受益人,满期金给付给受益人;如未指定受益人,满期金给付给被保险人。

 

10、孕妇投保

孕妇达到以下任一条件,投保时需提供完整孕检资料:

1、年龄在040周岁以上;

2、孕周超过28周;

3、孕期内累计投保人身险保额超过050万或重疾险保额超过050万。

本文由作者平安小王子编辑投稿

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